2021四季论坛之春季论坛“疫情常态下的精分患者管理”顺利召开

四月的南京，春意盎然，鲜花怒放，也迎来了2021医院药学四季论坛-春节论坛的召开。本次论坛的主题为“疫情常态下的精分患者管理”。

论坛由北京药盾公益基金会主办，住友制药（苏州）有限公司支持。本届论坛邀请到多位全面精神病领域知名临床和药学专家，采用线上线下结合的形式，共同探讨精神病药物合理应用和患者管理。

北京药盾公益基金会张晓乐理事长在主办方致辞中指出：精神用药是合理用药的一个重要的内容之一。我国精神领域的疾病发病率高达17.5%，但是由于历史的原因，公众对精神疾病的了解，普遍的不及普通的躯体疾病，而药师们掌握的精神领域合理用药的知识也要逊于其他的领域，精神领域疾病的治疗和康复需要医生护士也离不开药师的参与。因此我们今天讨论精神领域合理用药和患者管理的问题，具有十分积极的意义。

北京药盾公益基金会理事长张晓乐

北京大学第三医院的翟所迪教授在开幕式致辞中强调：关注精神病患者就是关注自己，关注社会的整体稳定的环境，为精神病患者提供更好的药学服务和药物治疗就是本次会议的主要目的。

北京大学第三医院 翟所迪教授

住友制药（苏州）有限公司的副总裁加味靖博在开幕式致辞，他指出，中枢神经领域是住友制药一直保持投入和不断扩张的核心领域之一，最近又有两个抗精分方面的新产品成功进入医保，自2021年3月1日起，已经开始执行医保新价格。希望更多临床医师突破价格限制，积累更多的临床使用经验，从而更多惠及患者，住友制药将协助各位专家一起为患者提供更好的医疗服务。

住友制药（苏州）有限公司副总裁 加味靖博

来自西安精神卫生中心的张晓红教授主持了论坛主题报告部分。张教授在主持中提到2020年初突来的新冠疫情，不但给人民群众的生命安全造成了极大的危害，更是对我国治理体系和治理能力进行了一次大考。经过全国人民的努力，目前国内疫情得到比较好的控制，然而国外疫情依旧严峻，目前防控进入常态化模式。如何在疫情防控常态下做好慢性病人的管理，对于精神科的药学同仁，如何能为精分患者做好工作，是本次论坛的主要研讨内容。

西安精神卫生中心 张晓红教授

来自上海市精神卫生中心的马燕教授做了“精神分裂患者的全程化药学服务报告”

马燕教授通过介绍上海市精神卫生中心的临床药学服务团队开展药学服务两个案例，倡导精分患者管理模式是在多学科的团队（医师、护士，然后药师和治疗师）共同协作下。通过优化治疗方案，然后定期的监测相关的治疗指标以及有效的随访，包括心理宣教和社会的支持等等各方面的措施，来保障患者的用药依从性以及用药安全。

上海市精神卫生中心 马燕教授

来自于四川大学华西医院的邱昌建教授，从受体角度阐述鲁拉西酮优秀的治疗效果和更安全的治疗优势。鲁拉西酮属于非典型二代抗精神病药物，具有独特的受体干预特征通过以下机理显著改善患者的精神分裂症状。

1、强D2和5-HT2A拮抗，体现出良好的SGA疗效；

2、强5-HT7结合、中等强度5-HT1A、肾上腺素α2c、D3受体结合，使其有良好的情感症状和认知改善；

3、较为单纯的受体结合特征使鲁拉西酮不良反应风险更低，尤其体现在体重影响方面。

四川大学华西医院 邱昌建教授

最后一个环节为讨论环节由长春市第六医院李林教授主持。讨论的内容为精分患者的管理及多学科团队合作。

邱建昌教授首先发言，他认为影响患者的治愈率为药物的副反应，使患者无法坚持，如果能够发现有效期长和副作用小的药物，治愈率会显著提高，这将需要多学科协同合作治疗。马教授也非常赞同多学科协同治疗，认为多学科协同治疗会减少副反应，增加患者的依从性，使治疗持续和规律。

李林教授介绍了自己在基因检测辅助药物筛选方面的经验。合并用药可能导致有效，在临床上广发使用，但出现副作用概率也大，而且不易发现是哪种药物导致的副反应。由于基因检测在药物筛选上起到指导作用，治疗不再盲目性开展，医生和患者都有信心，提高了患者的治愈率，避免了药物的滥用导致的副反应。临床药师的精力放在基因报告解读上，帮助医生和患者选择用药。

张晓红教授指出：患者的用药依从性，可能对它的治疗效果起到了一个非常重要的作用。对患者进行依从性的教育，对患者进行疾病知识的教育以及药物知识的普及是非常重要的。

另外的一项工作就是警戒值的干预。由于代谢方面的个体差异，有些病人用药量不大，但是血药浓度很高，已经出现了严重的不良反应。有些病人由于不合理的药物相互作用，出现了超警戒值数倍的现象。临床药师即时和医生的有效的沟通，会减少由于用药不当导致的副作用，改善了患者的依从性，从而提高了疗效。

马燕教授提出，临床药师通过基因检测和血药浓度检测，帮助临床医生选择和调整用药，除此之外我们医院目前在住院还引用了利用pcne的分类方法，能够比较全面的对患者的用药情况。查找发现用药问题和原因，进行干预。

李林教授做最后总结时感慨万分，临床药师，任重而道远，太多可以发挥作用的地方。希望未来，临床药师也像临床一样，分工越来越细，一些药师会专注于抑郁障碍诊疗工作。也希望在下一季论坛中，我们在座的各位老师和各医院的一些同行有更好的经验带到论坛上，大家分享。