安全用药，娃娃抓起，2020年儿童安全用药公益论坛（济南站）成功举办
11月28日，“安全用药，娃娃抓起——2020年儿童安全用药公益论坛”在山东济南成功举办。论坛由北京药盾公益基金会主办，西安杨森制药有限公司和上海强生制药有限公司支持。
本次会议有医师、药师、和医院管理者等多方参与。北京药盾公益基金会理事长张晓乐表示，药物治疗学、药物经济学以及生物医药科技的迅猛发展，为临床药物的使用提出了越来越多的需求，要做到合理安全用药，需要打破学科界限，由医师药师紧密合作，共同为患者和公众提供更加安全合理的药物治疗。
大会主席山东省立医院副院长肖伟在致辞中介绍，全球每年约有7000万5岁以下的儿童死于用药不当，儿童用药安全已成为全球关注的焦点。本次会议旨在为儿科领域的临床合理用药提供建设性意见，助力我国儿童用药安全防线的巩固与发展。
会议邀请到山东大学齐鲁儿童医院呼吸科主任丁明杰教授、解放军第九六〇医院临床药学部主任张莉教授、山东省精神卫生中心儿童青少年心理科主任刘金同教授、山东大学齐鲁医院儿童医疗中心儿童保健及发育行为科主任曹爱华教授、陕西省人民医院儿童病院常务副院长王杰民教授、山东大学第二医院临床药学科王荣梅教授、山东中医药大学附属医院药学部副主任辛义周教授、济南市中心医院儿科主任朱薇薇教授等多位领域内专家进行精彩报告和学术讨论。
退热治疗的目标是改善舒适度，解热镇痛药使用应遵循5R原则
发热是儿童最常见的疾病症状，也是儿科门诊最常见的主诉，但在临床实践中，发热时如何合理使用解热镇痛药还存在一些问题。山东大学齐鲁儿童医院呼吸科主任丁明杰教授在本次论坛中解读了最新发布的《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》。
丁明杰教授介绍从发热的定义、病因机制、管理目标与原则以及解热镇痛药的合理使用等方面，对该共识进行了深入解读。共识指出，退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温；特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温，更重要的是查找并治疗引起发热的原因。
丁明杰教授提醒，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；对于长期发热儿童，退热治疗不是主要目的；对于２月龄以下的婴儿、新生儿，应禁用解热镇痛药。
丁明杰教授总结道，应用解热镇痛药要遵循5R原则（合适的患者、合适的药物、合适的剂量、合适的给药时间、合适的给药途径），同时应注意特殊情况下解热镇痛药的应用；2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂，推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
儿童不合理用药现象普遍存在，抗菌药物使用应注意区分指征
儿童的生理和生化功能尤其是肝、肾、神经和内分泌功能发育不全，药物在儿童体内的药代动力学和药效学有其特殊规律，这使得儿童成为用药高风险和重点监控人群之一。解放军第九六〇医院临床药学部主任张莉教授指出，儿童不合理用药现象普遍存在，包括抗菌药物、解热镇痛药、中成药、保健品等药物的不合理使用。
在谈道抗菌药物使用时，张莉教授指出，抗菌药物使用的指征为：诊断为细菌性感染者，或由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染；诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均非指征。
儿科医师面对发热患儿时，首先应区别是感染性还是非感染性发热，若属感染性发热，还必须排除单纯性病毒感染。应尽早确定发热患儿致病原，针对性选择抗菌药物；在获得病原培养结果、培养阴性或病情危重时，应参考经验疗法，根据感染部位、病史与临床特点，结合本地区病原流行病学资料与耐药状况，针对最可能的致病原选择首选药、可选药。
儿童用药现状复杂，尚存在一定不合理性。张莉教授呼吁，政府部门、专业学会、药疗机构、药企以及媒体和儿童看护者应共同努力，加强对儿童用药的规范，提高儿科安全合理用药的认知及能力。
ADHD影响深远，但治疗率低，迫切需要早期识别和规范诊治
注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童行为问题之一，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合地过度活动和情绪沖动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。山东省精神卫生中心的儿童青少年心理科主任刘金同教授在论坛中介绍了ADHD的诊疗现状与诊疗经验。
ADHD患病人群庞大，研究数据显示，我国ADHD儿童青少年预计达2300万人。然而，ADHD就诊率低，仅为10%，其中又仅有1/3的家庭接受了正规治疗。我国ADHD的治疗缓解率低，到成人期时，仅22%患者完全缓解，而50.9%的患者持续为成人ADHD。
刘金同教授指出，ADHD对患儿的社会生活、学业和就业等方面影响深远，迫切需要对ADHD进行早期识别、规范诊治，建议采用DSM-5诊断标准，遵循早期、长期综合等治疗原则。
ADHD的药物治疗主要包括兴奋剂治疗和非兴奋剂治疗，其中哌甲酯作为一种兴奋剂被多国指南及共识推荐为治疗ADHD及部分共患病的一线药物。其可快速改善ADHD症状，不良反应发生率相对较低。
加强药事管理、转变药学服务模式，促进儿童安全合理用药
本次论坛上，与会专家围绕“如何通过加强药事管理、转变药学服务模式，促进儿童安全合理用药”这一话题进行了热烈讨论。
陕西省人民医院儿童病院王杰民副院长表示，做好安全合理用药，既要提升药师个人的专业能力，又要做好制度管理。药学部主任应成为安全合理用药的第一责任人。同时，医院还要通过完善的处方审核系统、鼓励不良反应上报等措施，促进儿童的安全合理用药。
济南市中心医院儿科主任朱薇薇教授从临床应用角度谈道，保证儿童安全合理用药，医生处方、护士拿药和给药的每一个环节都至关重要，需要密切配合，提高安全用药意识。
山东中医药大学附属医院药学部副主任辛义周教授表示，药师与医师要加强沟通，一方面要了解医师的临床用药需求，一方面要对有问题的处方进行及时沟通。同时药师要做好用药交代，必要时可通过让患者或家属复述等方法，确保他们掌握了正确的用药方法。
山东大学齐鲁医院儿童医疗中心曹爱华教授结合ADHD的发病机制介绍了哌甲酯治疗ADHD的作用机制，从而帮助大家了解ADHD的规范治疗与用药。
山东大学第二医院临床药学科主任王荣梅教授在讨论中谈道了麻醉药品和第一类精神药品规范使用问题，强调一定要严格按照国家规定的流程，保证此类药品使用的每一个环节的规范性与安全性，严格此类药品的处方审核。
专家一致认为，本次论坛呈现了医师、药师和医院管理者的不同视角，为儿童的安全合理用药提供了良好的交流平台。
